|
|
点击上方「蓝字」马上关注「医学生考研」
今天是教师节！考研君在这里祝各位辛勤耕耘的人民教师节日快乐，为你们送上最真挚的祝福嗷~
近日，又有新的考纲公布了。青海大学公布了 2018 硕士研究生招生简章，考研君带大家明确一下考纲中的内容。
临床医学专业招收专硕和学硕。专硕属于全国统考，考试科目为 306 临床医学综合能力（西医）。学硕考试科目为 621 西医综合，具体考试题型和内容未公布。
火热
报名
2018 临床医学综合考研串讲班
课程内容
病理学、生理学、生物化学、内科学、外科学、诊断学、医学人文的所有内容
课程特色
全面覆盖考点，配合典型真题！
理论结合实践，理解更加透彻！
举例贴近生活，口诀生动有趣！
报名福利
1. 赠送 VIP 群答疑服务，实时解答难点、难题，学习更容易
2. 赠送电子讲义，去除多余内容，化繁为简，背诵更方便
3. 赠送西综题库专业版，随时随地刷题涨分，时间更灵活
这是一个 2018 考研不容错过的优质辅导班，扫描下方二维码加入我们吧！
本周基础重点（点击下方听语音）：
尿的浓缩和稀释
一．Na+ 和 Cl- 的重吸收
近端小管前半段
| ① Na+- H+交换（基底膜中钠泵的作用造成细胞内低 Na+，Na+ 顺浓度梯度进入上皮细胞）
② Na+- 葡萄糖（氨基酸）同向转运体（100% 的葡萄糖和氨基酸在近端小管被重吸收）
| 近端小管后半段
| ① 跨上皮细胞途径：Na+- H+ 交换体； Cl— HCO3- 交换体
② 细胞旁途径：Cl- 顺浓度梯度进入细胞，由此形成的电位梯度驱动Na+ 的重吸收
| 髓袢降支细段
| 水重吸收，Na+ 不重吸收
| 髓袢升支细段
| 水不重吸收，Na+ 重吸收
| 髓袢升支粗段
| Na+- K+- 2Cl— 同向转运体（NaCl在髓袢重吸收的主要部位，并且是主动重吸收）
K+ 顺浓度梯度返回小管液中，使小管液呈正电位，从而驱动Na+、K+、Ca+ 等正离子的吸收
| 远曲小管和集合管
| 此部位对水、盐的重吸收是可调节的（醛固酮、抗利尿激素）
|
二．HCO3- 的重吸收
部位：主要发生在近端小管（80%）和髓袢升支粗段
形式：CO2
关键酶：碳酸酐酶
考研真题
1.（2012，A）在近端小管中滤出的 HCO3- 被重吸收的主要形式是
A (NH2)2CO
B H2CO3
C CO2
D HCO3-
【解析】
HCO3- 的重吸收主要发生在近端小管（80%）和髓袢升支粗段，以 CO2 的形式进行重吸收。具体机制参考下图。
【答案】： C
2.（2011.A）肾小管液被显著稀释的部位是
A 近端小管
B 集合管
C 髓袢升支粗段
D 远曲小管
【解析】
近端小管进行的是等渗重吸收，远曲小管和集合管的重吸收受醛固酮和抗利尿激素的调节。
而髓袢升支粗段是 NaCl 在髓袢被重吸收的关键部位，但不能重吸收水。因此肾小管液被显著稀释。
【答案】：C
3.（2009，A）肾小管将滤液中葡萄糖全部重吸收的主要部位是
A 近端小管
B 髓袢降支
C 髓袢升支粗段
D 远曲小管和集合管
【解析】
100% 的葡萄糖和氨基酸在近端小管通过 Na+- 葡萄糖（氨基酸）同向转运体被重吸收。
【答案】：A
RNA 合成
【考点一】转录原料
1. 模板：DNA 双链的模板链
DNA 分子双链片段，转录时作为 RNA 合成模板的一股单链为模板链，相对应的另一股链为编码链。这种转录方式称为不对称转录。
2. 酶：（DNA 依赖的）RNA 聚合酶
① 构成：4 种亚基 α2、β、β‘、σ 组成的五聚体蛋白质。
② 功能：α 亚基决定哪些基因被转录；β 亚基催化聚合反应；β‘亚基结合 DNA 模板，双螺旋解链，σ 亚基的功能是辨认转录起始点。
③ 分类
全酶：5 个主要亚基 α2、β、β‘、σ构成，参与转录起始阶段。
核心酶：4 个主要亚基 α2、β、β‘构成，无σ亚基，参与转录延长阶段。
④ RNA 链的起始合成不需要引物。
考研真题
1. （2014）在 DNA 双链中，能够转录生成 RNA 的核酸链是
A. 随从链
B. 模板链
C. 编码链
D. 领头链
【解析】
转录是在 RNA 聚合酶的催化下，以 DNA 为模板合成 RNA 的过程。
在转录中作为模板的 DNA 一条单链称为模板链，与之互补配对的称为编码链。
【答案】：B
2. （2002）原核生物种识别 DNA 模板上转录起始点的是
A. RNA 聚合酶的核心酶
B. RNA 聚合酶的σ因子
C. RNA 聚合酶的α亚基
D. RNA 聚合酶的β亚基
E. ρ因子
【解析】
α 亚基决定哪些基因被转录；β亚基催化聚合反应；β‘亚基结合 DNA 模板，双螺旋解链，σ 亚基的功能是辨认转录起始点，ρ 因子参与转录终止。
【答案】：B
【考点二】转录过程
分为三个阶段：转录起始、转录延长和转录终止。
1. 转录起始
① 由 RNA 聚合酶（全酶）识别并结合启动子，形成闭合转录复合体。
② DNA 双链解螺旋，闭合转录复合体成为开放转录复合体。
③ 在新合成的 RNA 分子的 5‘端，第一个磷酸二酯键生成。
2. 转录延长
① 核心酶负责 RNA 链延长反应；
② RNA 链从 5‘-端向 3‘-端延长；
③ 对 DNA 模板链的阅读方向是 3‘-端向 5‘-端；
④ 转录延长与蛋白质的翻译同时进行（仅限原核生物）。
3. 转录终止：依赖 ρ 因子与非依赖 ρ 因子两种。
考研真题
1. （2011）下列关于转录作用的叙述，正确的是
A. 以 RNA 为模板合成 cDNA
B. 需要 4 种 dNTP 为原料
C. 合成反应的方向为 3‘--5‘
D. 转录起始不需要引物参与
【解析】
转录是以 DNA 为模板合成 RNA，需要 4 种 NTP（ATP、CTP、GTP、UTP）为原料，方向是 5‘→ 3‘，RNA 聚合酶合成 RNA 时不需要引物的参与（DNA 复制需要）。
【答案】：D
2. （2005）原核生物的 mRNA 转录终止需要下列哪种因子
A. 释放因子
B. ρ 因子
C. 信号肽
D. σ 因子
E. Dna B
【解析】
① 释放因子主要参与肽链的合成终止。
② 信号肽是各种新生分泌蛋白的保守氨基酸序列，与后续蛋白质的加工有关，不参与转录。
③ σ 因子辨认转录的起始位点。
④ Dna B 可以解开 DNA 双链，参与 DNA 复制的起始过程。
RNA 转录终止分为依赖 ρ 因子与非依赖ρ因子两大类，ρ 因子识别产物 RNA 上的终止信号并与之结合，ρ 因子和 RNA 聚合酶发生构象变化，转录复合体停止向下游移动，ρ 因子中的解旋酶使 DNA/RNA 杂化双链拆离，RNA 产物释放。
【答案】：B
血吸虫
我国流行的日本血吸虫分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫、成虫等阶段。
人接触疫水后，血吸虫尾蚴钻入人体皮肤或黏膜内发育为童虫。
童虫进入小血管，经过肺循环和体循环到达全身。
其中唯有通过肠系膜毛细血管到达肠系膜静脉的童虫才能在体内发育成为成虫，并产卵。
一．血吸虫发育各阶段引起的病变
1. 尾蚴：
尾蚴性皮炎，表现为局部瘙痒的小皮疹，数日后消退。
机制：与Ⅰ型和 Ⅳ 型变态反应有关。
2. 童虫：
童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最为明显。
表现为肺组织充血，水肿，点状出血及白细胞浸润，但病变一般短暂而轻微。
机制：童虫的机械作用；童虫代谢产物及死亡后蛋白分解所致的变态反应有关。
3. 成虫：
成虫对机体的损害较轻。
可有贫血，嗜酸性粒细胞增多，静脉内膜炎，静脉周围炎，肝脾的巨噬细胞增生，嗜酸性脓肿等表现
4. 虫卵沉着造成的损坏是最主要的病变。其基本病理变化是虫卵结节。
急性虫卵结节
| 慢性虫卵结节
| 结节中心部位有多少不等的虫卵
| 放射状物质没有以前多
| Hoeppli现象：虫卵周围有放射状嗜酸性棒状体
| 出现冠状带
| 周围有大量嗜酸性粒细胞浸润
| 外周有肉芽组织
| 嗜酸性脓肿（实际上是嗜酸性粒细胞的堆积）
| 假结核结节：大量类上皮细胞：少量异物巨细胞;钙化
|
二．主要器官的病变及其后果
结肠：病变累及全部结肠，以直肠，乙状结肠，降结肠最为显著。
肝脏：虫卵沉积于汇管区，大量纤维组织增生和虫卵压迫导致窦前性门脉高压症。
考研真题
1.（2003，X）急性血吸虫虫卵结节的病理变化有
A 上皮样细胞增生
B 异物巨细胞形成
C 嗜酸性粒细胞浸润
D 卵壳附有放射状棒状物
【解析】
虫卵沉着造成的损坏是最主要的病变。其基本病理变化是虫卵结节。急性和慢性虫卵结节的区别见下表。
急性虫卵结节
| 慢性虫卵结节
| 结节中心部位有多少不等的虫卵
| 放射状物质没有以前多
| Hoeppli现象：虫卵周围有放射状嗜酸性棒状体
| 出现冠状带
| 周围有大量嗜酸性粒细胞浸润
| 外周有肉芽组织
| 嗜酸性脓肿（实际上是嗜酸性粒细胞的堆积）
| 假结核结节：大量类上皮细胞：少量异物巨细胞;钙化
|
因此，嗜酸性粒细胞浸润和卵壳附有放射状棒状物（Hoeppli 现象）是急性虫卵结节的特征。而上皮样细胞增生和异物巨细胞形成是慢性虫卵结节的特征。
【答案 】：CD
2.（2013.A）在血吸虫病中，给病人造成最大危害的因素是
A 虫卵
B 童虫
C 成虫
D 尾蚴
【解析】
虫卵沉着造成的损坏是最主要的病变。其基本病理变化是虫卵结节。分为急性和慢性虫卵结节。
【答案 】：A
点击下方「阅读原文」直达《2018 临床医学综合考研串讲班》报名页面 |
|
发表于 2017-9-17 14:15:39
收藏
